Беременность — это физиологический процесс, завершающийся рождением ребенка. Оптимальным сценарием является планирование зачатия. Это позволяет на прегравидарном этапе пройти полное обследование, пролечить выявленные заболевания, сделать плановые прививки, перейти на здоровый образ жизни и начать прием фолиевой кислоты для повышения шансов рождения здорового ребенка.
Основные шаги подготовки:

• Посещение акушера-гинеколога со сбором анамнеза, взятием мазков на флору и онкоцитологию.
• УЗИ матки и придатков.
• Назначение необходимых анализов и консультаций узких специалистов.
• Коррекция образа жизни, питания и витаминотерапия.

Определение: Нормальная беременность — это одноплодная беременность плодом без генетических аномалий или пороков развития, длящаяся от 37 до 41,6 недель, без акушерских и перинатальных осложнений.
Допустимые жалобы (не требующие срочного вмешательства):

• Тошнота и рвота до 2–3 раз в сутки (чаще натощак), не влияющая на общее состояние.
• Болезненность молочных желез в I триместре.
• Слабые тянущие боли внизу живота (из-за роста матки и натяжения связок).
• Нерегулярные схваткообразные боли до 1 минуты после 20 недель (тренировочные схватки Брекстона-Хиггса).
• Изжога в III триместре (гастроэзофагеальный рефлюкс из-за давления матки).
• Запоры (менее 3 раз в неделю) под действием прогестерона.
• Обильные светлые выделения из влагалища без запаха, зуда и жжения.
• Боли в спине из-за смещения центра тяжести.
• Боли в области лобка (подготовка костей таза к родам).
• Синдром запястного канала (покалывание, онемение рук).
• Появление или обострение варикозной болезни и геморроя.

Немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

• Рвота более 5 раз в сутки.
• Потеря веса более 3 кг за 1–1,5 недели.
• Повышение АД > 120/80 мм рт. ст. (или более +20 мм от вашей нормы).
• Нарушения зрения (размытие, вспышки/мушки перед глазами).
• Сильная головная боль.
• Боли внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая).
• Боль в эпигастрии (области желудка).
• Отеки лица, рук или ног.
• Кровянистые или обильные жидкие выделения из половых путей.
• Лихорадка выше 37,5°C.
• Отсутствие или резкое изменение шевелений плода более 12 часов (после 20 недель).
• Зуд, жжение, боль во влагалище, дискомфорт или кровянистые выделения после полового акта.

Запрещены живые вакцины: (корь, краснуха, ветряная оспа, паротит, БЦЖ) — их делают до беременности.
Рекомендованы инактивированные вакцины:

• От гриппа — настоятельно рекомендуется во II–III триместре (I триместр — спорно, если нет эпидсезона).
• От коклюша — обязательно при каждой беременности (оптимально 27–36 недель). В РФ используется вакцина «Адасель».
• От гепатита А и В — по показаниям (при контакте с больным или выезде в эндемичную зону).
• От столбняка и дифтерии — при планировании поездки за границу.

Ключевые витамины:

• В9 (Фолиевая кислота): до 12 недель — профилактика анемии, дефектов нервной трубки, нормализация ЦНС.
• В6: синтез аминокислот, кроветворение, формирование нервной трубки.
• В12: плацентарное кровообращение и кроветворение.
• Е (Токоферол): антиоксидант, стабилизация гормонов, формирование плаценты. Важно: передозировка опасна для сердца плода.
• А (Ретинол): I–II триместры — развитие кожи, костей, зрения. Важно: передозировка вызывает врожденные патологии.
• С (Аскорбиновая кислота): иммунитет, усвоение железа, антиоксидант.
• D: иммунитет матери, развитие костной системы плода, профилактика рахита.

Микро- и макроэлементы:

• Йод + Селен: работа щитовидной железы, формирование ЦНС и скелета плода.
• Кальций: формирование скелета, нервной и сердечно-сосудистой системы.
• Железо: профилактика анемии, гипоксии плода, маточных кровотечений (контроль гемоглобина в течение всей беременности).
• Цинк: профилактика дефектов нервной трубки, отставания в развитии, проблем с иммунитетом.
• Магний: обмен веществ, стрессоустойчивость, нормализация АД, снижение тонуса матки (профилактика преждевременных родов).

Профилактика дефицита: начинается на этапе планирования с лабораторной диагностики уровня нутриентов. Подбор любых комплексов — строго по назначению врача!

Исследования показывают, что беременность оказывает «омолаживающий» эффект:

• Ускорение регенерации тканей (например, восстановление печени происходит на 14–50% быстрее).
• Увеличение некоторых долей головного мозга, улучшение памяти и координации.
• Снижение риска рака молочных желез, яичников и мастопатии.
• Женщины, имевшие детей, в среднем живут дольше нерожавших.

Классификация по сроку:

• Срочные: 37–41,6 недель (доношенный ребенок).
• Преждевременные: 22–36 недель (недоношенный).
• Запоздалые: 42 недели и более (переношенный).

Виды родов:

• Естественные (вагинальные).
• Оперативные (кесарево сечение).

Естественные роды (этапы)
I период (раскрытие шейки матки):

• Длится: 10–12 ч (первые роды) или 7–9 ч (повторные).
• Характерны регулярные схватки (от 15–20 мин до 1–2 мин интервалом к концу периода). Схватка длится 15–20 секунд.
• В конце периода или в самом начале изливаются околоплодные воды (раннее или своевременное излитие).
• Рекомендуются активные позы (стоя, ходьба, фитбол), массаж поясницы. Лежать не рекомендуется.

II период (изгнание плода, потужной):

• Длится: 1–2 ч (первые роды) или 20 мин – 1 ч (повторные).
• Присоединяются потуги — сильные сокращения матки. Важно слушать врача и акушерку, правильно дышать и тужиться.
• Классическая поза — лежа на спине с широко разведенными ногами (возможны другие варианты по указанию врача).
• Плод совершает развороты, продвигаясь по родовым путям. Рождается голова (или ягодицы), затем тело, изливаются задние воды.

III период (последовый):

• Длится не более 30 минут.
• Рождается послед (плацента и оболочки). При необходимости проводится ручное отделение.
• Врач осматривает родовые пути, ушивает разрывы или разрезы.
• Женщина с ребенком остается в родзале 2 часа, затем переводится в послеродовое отделение.

Кесарево сечение (оперативные роды)
Статистика: около 25% родов.
Показания (абсолютные):

• Кровотечение при отслойке плаценты.
• Острая гипоксия плода.
• Тяжелая преэклампсия.
• Выпадение пуповины.
• Угроза или разрыв матки.

Относительные показания — со стороны матери или плода, часто в совокупности (элективное кесарево).
«Мягкое кесарево сечение»: женщина активно участвует, потуживаясь на этапе извлечения плода, что имитирует естественный процесс.

Разрешены по закону (ст. 51 ФЗ № 323) при согласии женщины, отсутствии инфекций у партнера и наличии индивидуального родзала. Не разрешаются при оперативных родах.

Становление лактации: 1–4 месяца. Ключевое правило — ночные кормления (2–3 раза с 2:00 до 8:00) для выработки пролактина. Пропуск ночных кормлений ведет к снижению лактации.
Виды молока:

• Молозиво (первые 2–3 дня): густое, желтое/серое, богато белками, витаминами и минералами, низкое содержание жиров и сахара. Высококалорийное, легкоусвояемое.
• Переходное молоко (4–5-й день): больше жиров и сахара, меньше белков.
• Зрелое молоко (со 2-й недели): постоянный состав.

Правила кормления:

• Первое прикладывание — сразу после родов (при хорошем состоянии ребенка) на срок более 30 минут.
• Кормление «по требованию», при первых признаках беспокойства.
• Не допаивать водой (грудное молоко на 80% состоит из воды).

Миф о «переднем» и «заднем» молоке:
Грудь вырабатывает молоко с одинаковой жирностью. Но в перерывах между кормлениями жировые капли оседают на стенках протоков. В начале кормления ребенок получает обезжиренную часть, а к концу — более жирную, так как поток молока «смывает» жир со стенок.

Аборт - это прерывание беременности на любой её стадии. Данная операция, даже при идеальном выполнении, влечет за собой множество различных последствий.
Аборты различают самопроизвольные (выкидыши) и искусственные (хирургическое и другое вмешательство). Искусственные аборты могут проводиться на раннем сроке (до двенадцати недель) и на позднем сроке (свыше двенадцати недель беременности).
Аборт – это не просто в удалении зародыша или эмбриона посредством медикаментозных средств (медикаментозный аборт) или посредством инструментов выскабливание (отсасывание вакуум-аспиратором), но аборт-это воздействие на весь женский организм.
При медикаментозном аборте нет внешнего вмешательства и исключается повреждение матки, но отсутствие травмы матки не исключает развитие осложнений, связанных с резким прекращением беременности.
В ряде случаев медикаментозный аборт происходит не до конца и остатки плодного яйца необходимо удалять инструментальным методом.
Поэтому нарушения репродуктивной системы после медикаментозного аборта происходят не реже, чем после инструментального.
Наиболее опасным для организма является инструментальный метод прерывания беременности.
Как при инструментальном, так и при вакуумном методе изначально происходит «искусственное» расширение канала шейки матки с помощью специальных металлических инструментов.
Основным отличием является то, что при инструментальном методе используют специальный, острый железный инструмент «кюретка», с помощью которой производят выскабливание стенок полости матки или в полость матки вводят пластиковую трубку, через которую с помощью вакуумного отсоса отсасывают содержимое (плодное яйцо с оболочками).
Прерывание беременности негативно сказывается на здоровье женщины и ее состоянии
При беременности в организме женщины начинается серьезная перестройка на всех уровнях. Искусственное прерывание данных физиологических процессов ведут к сбоям в организме, и, прежде всего, гормонального характера. Нарушение согласованности в работе центральной нервной и эндокринной систем ведет к сбоям нормального функционирования эндокринных желез (яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), способствуя появлению различных нервных расстройств.

Осложнения аборта
Воспалительные заболевания
Воспалительные процессы у одних женщин могут проявляться сразу же после проведения данной процедуры, у других спустя некоторое время. В результате воспалительного процесса могут поражаться не только матка и маточные трубы, яичники, но и околоматочная клетчатка, брюшина, мочевой пузырь, прямая кишка.
Во время искусственного прерывания беременности травмируется шейка матки, в результате чего формируются «открытые ворота» для проникновения инфекции в предлежащие ткани, в кровеносные и лимфатические сосуды.
Хронические воспалительные процессы внутренних органов половой сферы женщины с частыми обострениями стимулируют развитие необратимых изменений (рубцы, спайки), которые ухудшают здоровье и способствуют проявлению отдаленных последствий аборта (нарушение половой, менструальной, детородной функций). Воспалительные процессы способствуют возникновению внематочной беременности, а также появлению вторичного бесплодия.

Механические повреждения шейки и тела матки
Подобные повреждения наносятся в основном при проведении хирургического аборта.
Повреждения шейки матки при аборте в дальнейшем могут привести к ее неспособности «удержать» беременность, на фоне чего развивается не вынашивание беременности, выкидыши, нарушение нормальной родовой деятельности.
Вне зависимости от опыта и квалификации врача, вам никто и никогда не даст гарантии в том, что при проведении аборта в матке не останутся остатки плаценты и зародыша, не сможет гарантировать отсутствия проникающего ранения шейки или тела матки хирургическими инструментами или их перфорацию (прободение).
Кровотечение
Любые попытки проникновения в матку во время беременности с целью ее прерывания неизбежно ведут к нарушению целости сосудов (они в период беременности увеличиваются в длину, расширяются, при этом усиливается кровоток) и, как следствие, возникновению кровотечения. Кровотечение как осложнение аборта наблюдается также в случаях оставления во время операции в полости матки частиц эмбриона или плодного пузыря с плацентой. В данном случае кровотечение возникает не сразу после удаления, а через несколько дней или часов. В основном проводят повторное обследование с последующим выскабливанием полости матки.
Бесплодие
Чаще всего виновником бесплодия становятся искусственные аборты, особенно когда ими заканчивается первая беременность. Именно хронические воспалительные процессы половых органов (маточных труб, шейки матки, ее тела, яичников) после аборта способствуют развитию бесплодия.
Внематочная беременность
При внематочной беременности имплантация оплодотворенной яйцеклетки осуществляется в узкой маточной трубе, которая впоследствии разрывается и вызывает внутреннее кровотечение.
Гормональные нарушения
Одними из отдаленных последствий аборта считаются гормональные нарушения: заболевания щитовидной железы (нарушения функции надпочечников), нарушения гипофиза, который является центральным регулятором эндокринной системы.
Онкологические заболевания.
Искусственное прерывание беременности способствует повышению риска развития рака молочной железы.
Эндометриоз
В случае травмирования стенок матки при оперативном вмешательстве частицы эндометрия начинают «прорастать» (инфильтративно) в мышечный слой. Клетки эндометрия с кровью могут попасть в любые органы, а во время менструации начать воспаляться. Прикрепление и рост эндометрия может наблюдаться в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре и прямой кишке. По сигналу гормонов яичников фрагменты эндометрия начинают расти и набухать кровью, вследствие чего начинается воспаление.
Осложнения наркоза
Могут быть головная боль, тошнота, временные нарушения сознания, аллергические реакции. Кто имеет проблемы с печенью, наркоз вызывает обострение гепатита, ухудшение показателей крови.
Постабортный синдром (страдание души)
Выражается в сочетании психических симптомов или заболеваний, проявляющихся на фоне переживаний и сожалений после аборта, даже при абсолютно здоровой психике женщины.
Каждая женщина вправе решить сама делать аборт или нет. Вред аборта для организма женщины неизбежен.
Внезапно наступившая беременность может нарушить ваши планы. Порой единственным выходом является искусственное прерывание. В такой ситуации остро встает вопрос о сохранности репродуктивной функции в будущем. Какова вероятность бесплодия после аборта, как сделать его более безопасным и как помочь организму восстановиться. На эти вопросы отвечает врач гинеколог высшей категории со стажем работы более 15 лет.

Приводит ли аборт к бесплодию?
Искусственное прерывание беременности нередко приводит к серьезным, иногда необратимым, последствиям. Бесплодие – это не единственное осложнение, также могут встречаться случаи невынашивания беременности, нарушения менструального цикла, хронические воспалительные процессы половых органов. Особенно велика вероятность неблагоприятных последствий после прерывания первой беременности в молодом возрасте. Риск осложнений у таких женщин составляет от 50 до 60%.
Поэтому гинекологи рекомендуют подобрать оптимальный способ контрацепции, который будет надежно защищать от нежелательной беременности. Если же вдруг незапланированное зачатие случилось, не затягивайте визит к врачу. Чем меньше срок гестации на момент искусственного прерывания, тем меньше риск потенциальных осложнений. Справедливо и обратное утверждение.

Почему же так происходит?
Бесплодие после аборта может развиваться вследствие различных патогенетических механизмов. В одних случаях, может иметь место повреждение базально слоя, который обеспечивает обновление эндометрия в каждом менструальном цикле. В такой ситуации гинекологам достаточно часто приходится иметь дело с тонким эндометрием, в который не может нормально имплантироваться оплодотворенная яйцеклетка. В итоге даже несмотря на произошедшее зачатие, беременность не наступает (очень ранние репродуктивные потери).
В других случаях, в полости матки может запуститься процесс разрастания соединительной ткани – образуются спайки. Такое состояние называется синдромом Ашермана. Эти соединительные тяжи деформируют полость матки и также нарушают имплантацию.
Третьей причиной бесплодия после аборта могут являться хронические воспалительные процессы, которые развиваются в половых органах. Хронический эндометрит не позволяет слизистой полноценно подготовиться к беременности. Это приводит либо к очень ранним потерям, которые еще даже биохимически нельзя уловить, либо к замершей беременности.

Вероятность бесплодия после аборта
Шанс развития бесплодия после абортов составляет около 5% случаев. Этот риск возрастает, если искусственное прерывание проводится на большом сроке с выскабливанием полости матки. Поэтому более предпочтительны медикаментозные методы, при которых отсутствует травмирование слизистой матки.
Для исключения поражения эндометрия как причины бесплодия после аборта, решающее значение имеют его трехслойное строение в первую фазу менструального цикла и достаточная высота (от 8 до 14 мм) накануне овуляции. В сложных клинических случаях для оценки состояния слизистой может потребоваться проведение гистероскопии – осмотра полости и внутренней стенки матки с помощью специального оптического прибора. Одновременно с этим диагностическая гистероскопия также может выполнять роль и лечебной процедуры. Так, при наличии выраженных спаек их можно иссечь, а затем ввести в полость матки лекарственные препараты, которые помогут ее восстановить.

Как избежать бесплодия после аборта
Во-первых, чтобы не столкнуться с таким осложнением, как
бесплодие, важно еще на подготовительном этапе выбрать наиболее щадящий метод прерывания беременности. Таким является медикаментозный аборт или мини-аборт. Хирургическое выскабливание сопряжено с наиболее высоким риском осложнений.
Также немаловажную роль играет и выбор медицинского учреждения. Свое здоровье следует доверять только проверенным клиникам, в которых внедрены мировые протоколы оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология. Изложенные в них рекомендации проверены с помощью серии клинических исследований, которые доказали наивысшую степень эффективности и безопасности.
Во-вторых, после аборта важно восстановить правильный гормональный профиль в организме. Оказывается, после медицинского прерывания беременности развивается стрессовое состояние. Гипоталамус и гипофиз находятся в стадии возбуждения, а в надпочечниках наблюдается повышенная выработка стероидных гормонов, что вызывает соответствующие изменения в яичниках и эндометрии.
В-третьих, женщины поле аборта должны наблюдаться у врача от 3 до 6 месяцев. Только специалист сможет выявить любые, даже незначительные, отклонения в функционировании женского организма и своевременно провести их коррекцию.

Как лечится бесплодие после аборта
Лечение бесплодия, развившегося после аборта, предполагает иссечение спаек, если таковые имеются, а также гормональную коррекцию состояния эндометрия. С этой целью назначаются препараты, которые моделируют менструальный цикл, т.е. сначала вызывают пролиферацию эндометрия, а затем его секреторную трансформацию. При инфекционном осложнении после аборта может потребоваться проведение противомикробной и противовоспалительной терапии.
При значительном повреждении слизистой оболочки матки прогноз не всегда благоприятный. Поэтому после аборта важно проходить полноценную реабилитацию, которая позволит восстановить функциональное состояние эндометрия.

Осложнения после искусственного аборта:
1. Ранние:
• Травмы шейки матки
• Перфорация матки
• Кровотечения

2. Поздние
• Воспалительные процессы гениталий
• Несостоятельность шейки матки
• Гематометра
• Плацентарный полип
• Синдром Ашермана (внутриматочные синехии)

3. Отдалённые
• Эндометриоз
• Расстройства менструации
• Бесплодие
• Эктопическая беременность
• Невынашивание
• Повышение риска рака молочной железы
• Эндокринные нарушения
• Миома матки

Что такое вагинальное УЗИ?
Вагинальное (трансвагинальное) ультразвуковое исследование малого таза проводится при помощи введения во влагалище специального устройства, снабженного датчиком.
Прибор представляет собой стержень с рукояткой, который сделан из пластика, длиной порядка 10-12 сантиметров и диаметром до трех сантиметров. В него может быть встроена специальная бороздка, чтобы вставить иглу для взятия биопсического материала.
Обследование позволяет определить наличие патологий, новообразований или заболеваний в таких женских половых органах:
Матка
Фаллопиевы трубы
Яичники
Шейка матки
Оно считается наиболее эффективным для исследования данных частей половой системы, так как позволяет выявить различные проблемы со здоровьем пациентки на ранних стадиях. УЗИ малого таза датчиком способно показать наличие отклонений уже в тот момент, когда другие исследования не покажут никаких проблемных зон.

Как проходит процедура?
Исследование организовано следующим образом:
Пациентка должна снять одежду с нижней части тела (от пояса и ниже)
Она устраивается на специальной кушетке также, как при обычном гинекологическом осмотре
Врач подготавливает датчик: надевает на него индивидуальный презерватив, смазывает его специальным гелем для проведения процедуры
Затем медик неглубоко вводит прибор во влагалище пациентки
Для получения полной картины состояния органов он может передвигать датчик из стороны в сторону
Все данные фиксируются и обрабатываются врачом
Гель необходим, чтобы облегчить проникновение датчика (и тем самым снизить вероятность появления негативных ощущений) и усилить ультразвуковой эффект за счет повышения проводимости.
Обследование этого типа длится не более 10 минут. Оно безболезненно и дает наиболее полную картину даже в том случае, когда абдоминальное УЗИ не показывает ничего или не может быть проведено.

Когда необходимо УЗИ малого таза датчиком?
Существуют симптомы, при которых врач в обязательном порядке направляет пациентку на трансвагинальное исследование:

Боли в нижней части живота (не относящиеся к менструальному циклу)
Подозрение на наличие новообразований
Слишком короткий или слишком длинный период менструального кровотечения или его отсутствия
Невозможность беременности
Кровяные выделения, не являющиеся месячными
Наличие нарушений проходимости маточных труб
Тошнота, рвота и слабость при кровяных выделениях из влагалища
Врачи рекомендуют использовать данный вид обследования в профилактических целях, так как не каждое недомогание может иметь симптомы на ранней стадии, равно как и беременность в первом триместре может не проявлять себя классическими симптомами (тошнота и т.д.).

В таком случае вагинальное УЗИ используется для:
Диагностики бесплодия
Необходимости выяснения наличия изменения размера яичников и матки
Диагностики беременности
Контроля за беременностью (только в первом триместре)
Общем надзоре за состоянием матки, фаллопиевых труб и яичников
Одновременно может быть проведено УЗИ малого таза двумя датчиками. В таком случае сперва проводится абдоминальное ультразвуковое обследование, а затем – трансвагинальное. Использование сразу двух видов анализа необходимо для выявления нарушений в высоко расположенных органах малого таза.

Что показывает вагинальное УЗИ?
Данное обследование позволяет оценить следующие параметры органов половой системы:
Размеры матки. В нормальном состоянии она должна быть порядка семь сантиметров в длину, шесть в ширину и 4,2 в диаметре. Если она значительно меньше или больше, то это свидетельствует о наличии патологии
Эхогенность. Структура органов должна быть однородной, равномерной, иметь четко очерченные, хорошо просматриваемые края
Общая картина внутренних органов. Матка должна быть слегка наклонена вперед. А фаллопиевы трубы могут немного просматриваться, но не должны быть четко видны без использования контрастного вещества
Диагностируемые заболевания
Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет выявить ряд заболеваний и проблем в работе половой системы на ранней стадии. Оно позволяет обнаружить:
Жидкость и гной в матке и маточных трубах. Причиной их появления могут быть инфекции, вирусы, механическое повреждение
Эндоментриоз – чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя тканей матки в другие слои и органы. Он может возникнуть из-за воспалительных процессов, повреждения (операции, аборт), появления новообразований, нарушений в работе эндокринной системы, слишком частого приема некоторых лекарств и веществ
Миому – новообразование доброкачественного характера в тканях матки или ее шейки. Может возникнуть из-за хронических заболеваний, частых абортов, нарушений в гормональном фоне, постоянных стрессов, патологий, избыточного веса, при наследственной предрасположенности
Кисты и поликистоз яичников – опухоли, наполненные жидкостью. Возникают при эндокринных нарушениях, хронических болезнях мочеполовой системы
Разнообразные полипы на стенках матки – доброкачественные образования в эндометрии органа. Они могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Их появление может быть связано с поликистозом, хроническими заболеваниями, мастопатией, фибромой
Воспаление и увеличение объема органов может появиться как вследствие инфекции, так и из-за травмы
Пузырный занос – появляется вместо полноценного эмбриона в процессе зачатия, наполнен жидкостью. Возникает из-за дублирования хромосом мужчины при потере женских хромосом, иногда из-за оплодотворения яйцеклетки, не содержащей ядра. Данное заболевание встречается редко
Нарушения развития плода при беременности
Пороки и патологии в развитии фаллопиевых труб: непроходимость, спиралевидные или слишком длинные трубы, слепые ходы, удвоение органов
Внематочная беременность – возникает, когда яйцеклетка после оплодотворения прикрепляется вне тканей матки. Возникает из-за закупорки фаллопиевых труб, врожденных аномалий в них, а также после воспалительного процесса, проведения аборта
Рак – злокачественная опухоль в разных органах:
Матки
Яичников
Шейки матки
Хорионэпителиому – новообразование злокачественного характера, возникающее в процессе или после беременности из клеток хориона (оболочка зародыша, прикрепляющаяся к стенке матки)

Этапы подготовки к исследованию
Для проведения УЗИ малого таза датчиком особой подготовки не требуется, но существует несколько обязательных требований:
В отличие от абдоминального исследования при трансвагинальном анализе пациентка не должна пить жидкость за один-два часа до исследования
Если она опорожняла мочевой пузырь ранее, чем за час перед анализом, то ей необходимо совершить это ее раз непосредственно перед процедурой
При повышенном метеоризме больная должна препарат, который поможет нормализовать процессы газообразования в желудочно-кишечном тракте. Она может проконсультироваться по поводу выбора лекарства с врачом
Также врачи рекомендуют использовать подобное исследование в определенные дни цикла в зависимости от того, какой орган и с какой целью нужно продиагностировать:

В случае профилактического осмотра стоит делать его в первые дни после окончания менструации
Если есть подозрение на увеличение слоя эндометрия в матке, то во вторую половину цикла
Когда необходимо проследить за развитием заболевания или продвижением лечения, исследование может проводиться несколько раз за один цикл, в разных его стадиях
УЗИ проводят срочно, если появилось кровотечение, не являющееся менструальным, независимо от дня цикла
Немаловажно помнить про соблюдение личной гигиены перед исследованием, использовать влажные и иные салфетки.

Если планируется проведение УЗИ малого таза двумя датчиками, то стоит обратить внимание на подготовку к абдоминальному исследованию.

Сюда входят:
Соблюдение диеты не менее чем за три дня до обследования, чтобы снизить вероятность проявления симптомов метеоризма и вздутия живота
Последний прием пищи должен закончиться к шести часам вечера накануне анализа
Рекомендуется сделать клизму после приема пищи
Если остается риск появления метеоризма, нужно использовать специальные препараты, уменьшающие газообразование
За час до исследования выпить не менее 400 мл воды
Диета предполагает исключение из рациона ряда продуктов:
Сладости
Мучное (хлеб, печенье и другое)
Бобовые
Капусту
Молоко и кисломолочные продукты
Овощи и фрукты, не прошедшие тепловую обработку
Кофе и крепкий чай
Газированные напитки
Блюда быстрого приготовления
Жирную пищу (мясо, рыбу, масла)
Можно есть каши, приготовленные на воде, нежирную отварную говядину, птицу и рыбу, твердые сыры. Пить рекомендуется некрепко заваренный слегка подслащенный чай.
Необходимо помнить, что так как перед абдоминальным исследованием требуется выпить жидкость, то до трансвагинального анализа необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказания
Вагинальное ультразвуковое исследование имеет небольшой ряд противопоказаний:
Его никогда не проводят, если пациентка девственница, чтобы не нарушить целостность девственной плевы. При этом такой пациентке возможно провести трансректальное исследование, при котором датчик вводится в прямую кишку
Исследование запрещено проводить во второй или третий триместр беременности, потому что оно может спровоцировать преждевременные схватки или сокращения матки раньше предполагаемого срока родов
Данный анализ не используют, если у пациентки обнаружена аллергия на латекс
Если у пациентки эпилепсия, так как при исследовании необходимо, чтобы она лежала неподвижно

Проведение доабортного психологического консультирования и соблюдении "недели тишины"
С беременной пациенткой проводит встречу психолог.
Беседу с женщиной, собирающейся прервать беременность осуществляет квалифицированный профессиональный консультант. Консультация медицинского психолога проводится по рекомендации врача и становится обязательной при обращении женщины за направлением на аборт.

Консультация производиться в начале срока (недели) «тишины», чтобы обеспечить женщине достаточный срок для рефлексии и принятия мотивированного решения. Важно
осознание ее собственного отношения, которое сделает ее устойчивой по отношению к внешнему влиянию. Женщина расписывается в специальном бланке, что она прошла данную беседу.
После этого через несколько дней она идет снова к врачу с решением либо брать направление на аборт, либо вставать на учет по беременности.
Очень важно выдержать временной промежуток (неделю «тишины»), так как это позволяет эмоциям успокоиться, за это время можно через центр помощи уже получить определенную поддержку, возможна семейная консультация, беседа с отцом ребенка — словом все, что необходимо в данной ситуации.
Если женщина уверена, что хочет сделать аборт, ее попросят подписать форму согласия, врач назначит дату для аборта, но не раньше, чем через 3-7 дней.

На детей:
единое пособие на детей
единовременное пособие при рождении ребёнка
ежемесячная выплата на первого ребёнка до 3 лет
ежемесячное пособие по уходу за ребёнком до 1,5 лет
ежемесячное пособие на ребёнка военнослужащего по призыву
пособия по временной нетрудоспособности при уходе за болеющими детьми
компенсационные выплаты при уходе за детьми с инвалидностью
единовременное пособие при передаче ребёнка на воспитание в семью
стандартный налоговый вычет на ребёнка
Беременным женщинам:
единое пособие для беременных женщин
пособие по беременности и родам
единовременное пособие беременной жене военнослужащего по призыву
Материнский капитал: оформление и распоряжение

Другие пособия и льготы:
присвоение льготного статуса многодетной семье и иные льготы многодетным семьям
субсидия на оплату услуг ЖКХ, если расходы выше норматива
помощь в рамках социального контракта


В регионах могут быть предусмотрены дополнительные выплаты, например: пособие для малообеспеченных семей, ежемесячная выплата при рождении третьего ребёнка и последующих детей. Подробнее о льготах в вашем регионе можно узнать в Социальном фонде или на сайтах органов соцзащиты

Всю необходимую информацию можно узнать в разделе пособия и льготы ГОСУСЛУГИ